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“侦探”医生 抽丝剥茧解心病 |
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青岛市第四次精神障碍流行病学抽样调查结果显示，我市18岁以上人群中精神障碍的现患率（最近一个月）为16.17%（包括精神发育迟滞和痴呆）。其中，患精神分裂症、双向情感障碍等重性精神类疾病的患者疾病负担重、治愈率低，而且可能对自己和他人造成危险，这类患病人群越来越被社会所重视。
青岛市精神卫生中心精神七科主任石少波从医24年，作为国内较早全面接受精神科本科教育的临床医学毕业生，他擅长抽丝剥茧追溯病史，分析病情，通过大胆推论和尝试，对重性精神类疾病，尤其对一些诊断不明、治疗效果不佳精神科疑难杂症的诊断、药物治疗和康复上，有着独到的见解，并取得了不错的效果。
【坚守一线】
只为守护“美丽心灵”
“我们那一届大学精神卫生专业有40名毕业生，但到现在还坚持在精神科临床一线工作的也就十五六人。”石少波1995年毕业于山东济宁医学院精神卫生专业，是国内较早全面接受精神科本科教育的临床医学毕业生。在5年的大学本科学习中，系统全面的学习精神科临床知识，毕业后，一直工作在精神科临床一线，为了更好地学习和掌握精神科药物治疗的前沿知识和先进经验，又攻读了苏州大学医学院药理学的硕士研究生。
多年的临床工作，石少波医师对于精神科重性精神疾病，如精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍等的严重精神障碍的诊断、药物治疗、康复有着独到的见解，尤其是对于一些诊断不明、治疗效果不佳的精神疾病，往往会通过认真地追溯病史，抽丝剥茧地分析病情，大胆地推论和尝试，取得了不错的效果。 2010年，石少波医师又到北京大学精神卫生中心研究所研修半年，专门研修了精神疾病的早期干预的康复，对精神疾病的早期发现，早期诊断及干预治疗有深刻的认识，从而对于各类轻型精神疾病，如抑郁症、焦虑症、强迫症以及各种心理精神因素导致的睡眠障碍有了全面的认识和掌握，为广大患者解除了病痛。
【推理尝试】
发现双向情感障碍真相
很多人都知道抑郁症和躁狂症，但是对于两种病症汇聚一身后的双相情感障碍 （躁狂抑郁症）知道的却很少，并且认为这种精神疾病离大家很远，与他人关系不大。但与市民的这种认知相反的是，双相情感障碍是一种非常常见的精神疾病。并且，由于双相情感障碍具备抑郁和躁狂的周期性反复，所以在临床中，双相情感障碍的识别率、诊断率并不高，超过半数的患者在首次就诊时被误诊。超过三分之一的患者，需要经历至少10年才得以确诊。
这是因为双相情感障碍两种病症发作有周期性，但往往患者轻躁狂发作时不被自己察觉，认为这是自己的正常表现，就是这样的性格。同时，家属也因为主观因素，很难意识到患者的异常表现，给诊断带来一定的难度。当患者转为抑郁时，因患者感到很痛苦，易被患者或家人重视，而主动就医。这类患者，如不仔细了解病史，就会误认为抑郁症。对于双相情感障碍的患者来说，早期明确诊断尤其重要，这不仅会影响患者的治疗方案及疗效，还会影响患者的病情进展及预后。
“我们此前接诊过一名女患者，她长时间抑郁，但医生开了抗抑郁药后，患者的情况却不见好转或者治疗后很快就复发。 ”石少波说，精神科医生此时就像是一名“侦探”，需要跟患者和家属进行长时间的有效沟通，认真地追溯患者的病史，抽丝剥茧地分析病情，大胆地推论和尝试，终于发现这名患者曾在数年前出现过短短两个周的躁狂症状，但当时她和家人并没有重视，躁狂症状很快就消失了，而且再也没有复发过。石少波据此给这名女患者调整了用药和治疗方法，她的抑郁症状很快就得到了控制。
【坚持创新】
致力酒精依赖患者认知恢复
石少波在临床诊疗中还发现，少数被认为是精神分裂症的患者经过一段时间的药物和综合治疗，效果并不明显。通过长时间的观察，石少波发现，这些患者中有些人虽然也会出现幻听，甚至做出自残自伤的行为，但这种症状都是瞬间出现，而且并没有太多规律。经过详细诊断，石少波确认，这些所谓精神分裂症患者真正的病因是癫痫，他们并没有抽搐、口吐白沫等癫痫典型症状，而是表现为幻视、幻听等精神类症状。经过抗癫痫和精神科两种治疗方法综合应用，患者的病情很快就得到了控制。
“喝啤酒吃蛤蜊”是岛城市民夏季的最爱，但酒精依赖这种精神类疾病同样不容忽视。酒精依赖症患者不仅顿顿离不开酒，而且可能造成酒精肝和酒精性脑损伤，从而造成患者记忆力下降、认知能力减退，即使最后能够成功戒酒，也很难恢复正常工作和生活。2019年，石少波医师所带的团队与青岛大学公共卫生学院合作的科研项目 “n-3PUFAs与维生素B1联合补充对酒精性脑损伤改善效果及机制研究”获批国家自然科学基金项目，从而在酒精所致精神障碍认知方面的研究处于国内领先的地位。 “我们通过一系列研究，希望找到调整肠道菌群与酒精依赖患者酒精性脑损伤改善的联系，从而让更多酒精依赖症患者康复后能够更好地回归社会与生活。 ”石少波说。
石少波，青岛市精神卫生中心精神七科主任，副主任医师，二级心理咨询师，苏州大学医学院硕士研究生，山东中医药大学、青岛大学医学院、济宁医学院、青岛卫校精神病学兼职副教授。兼任西部精神医学协会重性精神障碍专业委员会委员，青岛市医学会精神医学分会委员会委员，青岛市医学会心理医学分会委员会委员，青岛市医学会罕见病分会委员会委员，合作参与国自然课题研究一项，发表SCI论文4篇，在
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