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揭秘行走在战疫一线的“医学侦探” |
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上海私人侦探一旦确诊为新型冠状病毒感染的肺炎患者，那么他（她）密切接触过的人，都要一一找到，流行病学调查，就是发现密接者的关键一环。哪一天坐了什么车，几点在哪里吃过饭，接触过什么人……被称为“医学侦探”的流调人员，要从这些繁杂的信息中，厘清病毒可能的传播路径和感染的人群，为迅速切断病毒传播、防止扩散，提供参考和依据。
病床前的流行病学调查
1月31日下午，济南市历城区疾控中心主治医师韩联宇，接到来自一家医院的报告，病房里有人发烧，疑似新型冠状病毒感染的肺炎患者。听到这个消息，韩联宇拿上流调表，提上所有装备，迅速赶往医院。
在清洁区，戴工作帽、戴上N95口罩、护目镜，穿上医用一次性连体防护服、套上鞋套，再戴上两层乳胶手套……这般全副武装之后，韩联宇通常还要再检查一遍，确定防护严密后，开始进入病房。
进入到半污染区，经过封闭的门，再往里走，才来到真正的隔离区。“隔离区所有暴露在外的，都会被污染，我们必须防护到位，保护好自己。”随后，韩联宇来到一位年约六旬的老太太的病床前。
“你好，我是疾控的工作人员，今天来给你做一个流行病学调查，请问你家是哪里的呀？”一番开场白之后，回应韩联宇的是一阵沉默。尽管他来之前，已经有护士给老太太提前打过招呼，但似乎患者仍然心存疑虑。
对于这样的疑虑，韩联宇并不觉得意外，因为对于大多数人来说，流行病学调查是陌生的，离得平时生活有点远，对此并没有什么概念。
他耐心地给老太太做着解释，“就是了解一下你这些天以来的行程，医生也要依据这些信息，来给你进行确诊，同时也能保护你的家人和他人。”韩联宇说，流行病学调查不仅是患者确诊的重要依据，也是尽快找到密切接触者的关键一步。
老太太终于明白了事情的原委，开始配合起调查。“你在武汉时都去过哪些地方，接触过野生动物吗？接触的人里面，有确诊的患者吗？”韩联宇从老太太在武汉的详细经历问起，这些信息对于确诊她的病情，至关重要。
直到来济南的每一天的行踪，韩联宇都要仔细问清楚。老太太说着方言，语速稍微快一点，韩联宇就有些发蒙，他只能让对方尽可能的放慢语速，反复询问以保证记录的准确。一问一答中，一个小时的时间悄然过去，他总算梳理清楚了老太太的行踪。
每一次张嘴说话，口罩上的鼻夹，都磨得韩联宇的鼻梁有些疼，重重防护之下，畅快呼吸成了一件困难的事。韩联宇只好张开嘴巴喘气，护目镜上很快蒙了一层薄薄的雾气，时间久了，雾气凝结成水珠，顺着护目镜四周流下。
想尽办法找到密接者
2020年2月1日0—12时，山东省累计追踪到密切接触者6389人。这一个个密接者的发现，都凝结着无数流行病学调查员的辛勤付出，他们构筑起防控新型冠状病毒感染的肺炎疫情的重要一环。
“密接者本身就是传染源，如果这些人找不出来，极有可能把疾病传染给更多的人。” 济南市疾控中心副主任医师耿兴义说，排查密切接触者是流行病学调查员的一个重要任务，密接者必须尽快找到，而且不能遗漏，不然很可能成为确诊病例的二代病人。
据介绍，一般来说，疑似病例报告的两个小时之内，就要展开流行病学调查。
“跟踪患者的足迹，他去过哪里，就诊的医疗机构，接触过哪些人，在哪里吃过饭，乘坐过什么交通工具，都在调查范围之内。”韩联宇说，这些信息要细化到某一天的具体时刻，乘坐了火车要具体到哪个车厢，打车的话要问到是哪家出租车公司。
“因为同一个车厢的乘客和出租车司机，都是密切接触者，都需要及时找到他们。”韩联宇说，获知了这些信息，需要再去到现场一一进行摸排调查，尽可能的早日锁定密接者，及时进行采样和隔离，切断病毒传播途径。
调查要从发病前14天开始进行，韩联宇帮着被调查者，像放电影一样，复原自己每一天的详细经历。为了尽可能多的找到密接者，韩联宇会提问地非常详细。“比如你是几点在哪吃的饭，你隔壁桌上有没有人，有几个人，都要问到，并通过各种办法，把这些人找出来。”
一位疑似患者发病前14天的行程，可能涉及到多个地方，这时候往往通过协查函的方式，各地互相配合，以便筛查出更多的密切接触者。
1月29日，记者在济南市疾控中心疫情调查处置组办公区采访时，耿兴义的手机时不时响起。原来，泰安发来一份协查函，当地一名确诊患者提到，1月23日早曾在济南某家羊汤馆就餐，这就需要济南来协助进行调查。
“今天（2月1日）接到一份来自济宁的协查函，当地了解到，一位确诊的小伙子曾在某诊所看过病，碰巧当时还有一位家住济南的姑娘就诊。”韩联宇说，相关部门定位到姑娘的具体地址，今天上午已经去她家里进行流调并采样，并告知她要隔离14天。
不放过每一个细节
据了解，围绕一例确诊患者的流行病学调查，往往是一个漫长而复杂的过程。不仅仅是因为患者去过的地方多，需要联合各地一一摸排调查，还因为一旦有密接者确诊成为患者，那么他（她）曾经接触过的人，也就成了密接者，又得开启新一轮的摸排调查。
如此以来，工作量乘以几何倍数增长。耿兴义说，有时候早上八点出发去做调查，到凌晨也不一定结束。
“每天还要对已查信息的可疑点进行调查，需要再核实的信息还需要进一步去印证，继续调查相关资料，以作补充。”耿兴义说，就像首例确诊患者，对他的后续调查补充一直在进行，直至最后一名密切接触者也检测为阴性，调查才算完成，因为只有这样才能确保无一遗漏。
调查也不都是一帆风顺，有的人会内心抵触拒绝回答，而有的人则会说谎。另外，由于新型冠状病毒感染的肺炎有14天的潜伏期，因此要从患者发病前两周开始回忆，时间久了，记忆难免会有所偏移，这些都是调查的困难所在。
“有时候就需要我们不断去磨，或者多方印证。”耿兴义说，流行病学调查不会放过每一个细节，每一个可疑的环节，力争从采集回的一堆信息中，捡取出有价值的。
在对此次新型冠状病毒感染的肺炎疫情进行流调时，耿兴义曾碰到过两例病例，先后送来检验，在查看流行病学报告他时发现，这两个病例竟有交叉的地方。经过综合分析他发现，这是同一个地方的聚集性传染。
随着疫情的紧张，越来越多的密接者的出现，流调人员的工作量也与日俱增。“现在我们已没有白天黑夜，通宵作战。能有时间吃包泡面已是很幸福的事情，如果能睡个整觉就更美了。”耿兴义说，自“战疫”开始后截止到1月29日，疫情调查处置组已排查约200多人，其中有153人确定为密切接触者。
原标题：密切接触者是怎样发现的？揭秘行走在战疫一线的“医学侦探” |
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